X CICLO DE CURSOS ESPECIAIS Observatório Nacional - Pós-graduação 26 a 30 de setembro de 2005 FICHA DE INSCRIÇÃO

Nome:       Estado: Exterior AC AL AM AP BA CE DF ES GO MA MG MS MT PA PB PE PI PR RJ RN RO RR RS SC SE SP TO Instituto ou Universidade: Departamento ou Faculdade: E-mail: Identidade   No.:      Tipo: RG RNE Passaporte Outra      Órgão emissor: CPF   No.:         Estrangeiro sem CPF: Ocupação: Estudante       Pós-doutor       Pesquisador/Professor Caso seja estudante: Nível:            Doutorado       Mestrado   Orientador:   Os interessados em obter ajuda de custo para participar do X CCE devem enviar solicitação por e-mail para cpg@on.br, até 01/08/2005, justificando claramente o motivo do pedido e anexando um resumo do Curriculum Vitae.